2024-09-19 10:45:44
六、骶骨的矫正
骨移位会引起鼠鼷部，臀下部及大腿内侧等处疼痛，移位严重会造成很厉害的疼痛，妇女亦会因而引起生理上的病症。
（一） 骶骨上升的矫正：（例：左侧骶骨上升）
1、病人仰卧，左侧靠近矫正床边缘，将左腿垂于 外，医师以其左手（豆状骨处）按在病人的右髂骨上；右手按压在左膝上。双手施力下压矫正（力要和缓
适当）。
2、做上述的矫正后，就原姿式嘱患者的左大腿向上 ，与医师对抗 5~6 次。
3、继续做 7~8 天可愈。
（二）骶骨下降的矫正：（例：右侧骶骨下降）
1、病人仰卧，右（患）侧屈腿。医师以医腋压在患腿膝部；以左手的手掌置在患者右骶骨位置下方，向上抬矫正。
2、做上述矫正后，医师在右 骨位置下方的左手仍然置于原处；其右手抓住缘；腋部压在患者的小腿上，嘱患者将大腿上抬，与医师对抗 5~6 次。
3、继续做 7~8 天可愈。
七、骶椎的矫正手法：
（一）重点提示：
1、尾椎变位和底尾关节的变位，都可以矫正。
2、该两处变位不仅产生局部头痛，同时也会反射到臀部、腰部，以及下达腿部，而误以为是坐骨神经痛。
3、尾椎和底尾关节若有变位，用手指触诊时必有触痛。
4、在触诊尾椎时，要特别注意患者尾椎的顶端(tip)是否有触痛？这是触诊的目的和手段
5、矫正手法有二：一为体外矫正，用拇指推动尾椎；一为体内矫正，用食指或中指扳动尾椎，本人介绍的是体内矫正法，因其疗效比体外矫正法好的很多。
6、尾椎是由四块尚未退化完毕的尾骨组成的。它会向内、向外、向左、向右歪斜，尾椎神经主管尾椎四周的肌肉和筋腱。
7、当我们坐着的时候，尾椎向前弯曲。当我们站立时尾椎向后弯曲。
8、当尾椎受伤时，它前弯和后弯即产生阻碍，或不灵活。因此，当病人坐下时，围绕在尾椎四周的软组织就会产生反射痛。
（二）尾椎的体内矫正手法：
1、病人伏卧在床边，双腿分开立足于地上，在腹部下方置枕头。
2、医师立于病人的臀侧，戴上橡皮手套，在食指（或中指）上要敷上无刺激性的凡士林，以防止擦伤直肠和肛门。
3、食指尽量插入肛门内部，在尾椎和底尾关节的前方。必要时用体外的大拇指和体内的食指夹住尾椎，做弯曲和伸直的动作。专家们都认为先作弯曲和牵引
的动作是最好的手法。
4、倘发现尾椎有侧歪的情形，就把食指放在相对的另一侧做反方向的矫正。不过此动作应先作完弯曲、后仰的几个动作以后才能做，较为安全，X 光片的事
先研判，一定要明了，然后再矫正。当食指和拇指捏紧尾椎，在完全牵引的情况下，按在骶椎上的左手向前方及头方用顿力推 2~3 次。
八、骶神经异常与皮神经节的关系及病症：
（一）第 1 骶椎神经（S1）的异常：
1、病症——髂关节炎、妇人病、脊椎弯曲变形、勃起、肛门、阴道、射精、下肢短缩、小腿肚萎缩、子宫、膀胱、输卵管、直肠、尿道
2、痛徵——
a.坐骨神经痛，自大腿后上端经膝、踝、到足跟，再经足底到小拇趾。
b.S1 神经根被 L5 椎间板压迫，呈复（多）根性皮神经节反射痛。
2）局部痛：骶髂关节痛或有触痛。
3）局部反射痛：
a.骶椎上半部及臀均有痠痛。
b.脚的拇指与食指之间。
3、运动受限
1）腿后腱无力，膝部弯曲动作困难。
2）腓肠肌无力，无法用足尖大拇趾站立。
3）胫骨肌无力，脚的外翻动作困难。
4、检查方法
1）病人仰卧，伸腿抬高，因痛受限（阳性反应）。
2）足踝反射迟钝或消失。
3）慢性病痛：在骶髂关节（SIJ）的上半部肌肉呈紧张和触痛的情形，臀部肌肉又呈不能收缩的现象。
4）急性病痛：在骶髂关节的上半部有 明的压痛区。
5）病人伏卧或将膝部立于椅上，用测试槌敲打足跟的上部，若无反应，则S1 有了问题。
注：骶椎神经（S1、S2、S3、S4 和 S5）是主管子宫、膀胱、输卵管、输精管、肛门、大肠、直肠、阴道、尿道、臀部肌肉、大腿后侧肌肉的神经运作的。
（二）第 2 骶椎神经（S2）的异常：（如图 10-29a，10-29b）
1、病症：膀胱疾病、痔疮、肛门 管、脱肛、大肠功能失调、小肠疝气、解尿无力、子宫、输卵管。
2、痛徵
1）皮神经节反射痛区：
a 其反射区有麻痛感。
b 白臀部顺延到脚跟为止，足的前部无反射。
c 有时因 L5 椎间板压迫到 S1，同时也会影响到 S2，呈复（多）根性病变。
3、运动受限——足趾上仰无力、困难。
4、检查方法——病人伏卧，用测试槌敲打患者脚跟的上部。若没有反应，则S2 有了问题。
（三）第 3 骶椎神经（S3）的异常：
1、病症：因为 S3 极少受到侵犯，所以几乎没有病症可言。膀胱功能，大肠功能都不受 S3 的影响。有人认为膀胱及大肠功能会受到影响的说法颇值商确。
2、痛徵
1）皮神经节反射痛区：在大腿上部内侧有麻痛感觉。
2）局部痛：骶椎下半部的两侧有压痛区。
3）局部反射痛：骶椎上半部的两侧肌肉有触痛或损伤感觉。
3、运动受限
1）运动不受限制。
2）腿部伸直抬高，动作不受限制，也无痛觉。检查方法、舒缓手法、矫正方法（参照第 2 骶椎神经的做法）。
（四）第 4、5 骶椎神经（S4，S5）的异常：
1、病症：阴茎、阴囊、睾丸、膀胱、排便失控、小便失禁、肛门麻木。
2、痛徵
1）皮神经节反射痛区：
a.在 骨旁侧、阴囊、阴唇，有明显疼痛。
b.在肛门附近有麻木感觉。
c.两侧坐骨神经也会反射痛。
2）局部痛：在骶椎的下半部有 明的压痛。
3）局部反射痛：臀部下内侧有反射痛。
3、运动受限——无显著的受限动作。
4、检查方法——病人伏卧，按压骶椎下半部，有显著压痛。
5、舒缓手法——只用热敷 15~20 分钟及按摩即可，用温热刺激疗法亦有效。
